Pancreatic nitric oxide and oxygen free radicals in the early stages of streptozotocin-induced diabetes mellitus in the rat

The objective of the present study was to explore the regulatory mechanisms of free radicals during streptozotocin (STZ)-induced pancreatic damage, which may involve nitric oxide (NO) production as a modulator of cellular oxidative stress. Removal of oxygen species by incubating pancreatic tissues in the presence of polyethylene glycol-conjugated superoxide dismutase (PEG-SOD) (1 U/ml) produced a decrease in nitrite levels (42 percent) and NO synthase (NOS) activity (50 percent) in diabetic but not in control samples. When NO production was blocked by N G-monomethyl-L-arginine (L-NMMA) (600 ÁM), SOD activity increased (15.21 +/- 1.23 vs 24.40 +/- 2.01 U/mg dry weight). The increase was abolished when the NO donor, spermine nonoate, was added to the incubating medium (13.2 +/- 1.32). Lipid peroxidation was lower in diabetic tissues when PEG-SOD was added (0.40 +/- 0.02 vs 0.20 +/- 0.03 nmol/mg protein), and when L-NMMA blocked NOS activity in the incubating medium (0.28 +/- 0.05); spermine nonoate (100 ÁM) abolished the decrease in lipoperoxide level (0.70 +/- 0.02). We conclude that removal of oxygen species produces a decrease in pancreatic NO and NOS levels in STZ-treated rats. Moreover, inhibition of NOS activity produces an increase in SOD activity and a decrease in lipoperoxidation in diabetic pancreatic tissues. Oxidative stress and NO pathway are related and seem to modulate each other in acute STZ-induced diabetic pancreas in the rat

Estudio de las características de flujo en tres tipos de prótesis valvulares cardiacas / Study of the characteristics of the flow in three types of cardiac valvular prosthesis

La turbulencia causada por el flujo transvalvular después de la implantación de una prótesis valvular, es una causa de la formación de trombos en la región postvalvular. La revisión de la literatura al respecto indica que hay mayor frecuencia de accidentes tromboembólicos en las válvulas cardiacas mecánicas de disco oscilante. Con el objeto de determinar la turbulencia que provoca una bioprótesis valvular porcina, una mecánica de esfera Biomed y un equipo para visualizar y fotografiar las características de flujo en las tres válvulas, destinado a visualizar la turbulencia. Se construyó también un equipo accesorio para medir la presión estática y dinámica en varios puntos de la probeta que contiene la prótesis, donde los cambios de presión muestran la turbulencia. Los datos obtenidos en unas 500 tomas de presión se analizaron en una computadora. Estos datos indican que la válvula biológica porcina origina poca turbulencia, en tanto que las mecánicas la provocan en mayor grado. De las mecánicas, la de disco oscilante causa una turbulencia considerablemente mayor que la de esfera y sobre todo, en la vecindad del orificio menor(au)

Conexión anómala total de las venas pulmonares. Estudio clínico de 92 casos / Total anomalous pulmonary venous connection. Clinical study of 92 cases

Los autores revisaron 92 expedientes de 92 niños con conexión anómala total de venas pulmonares (CATVP). Los pacientes se diagnosticaron invariablemente con estudio hemodinámico. Se dividieron en cinco grupos: a)CATVP supracardiaca, a la vena cava superior, 43 casos. 2) Intracardiaca, 37 de los cuales 28 al seno coronario y nueve a la aurícula derecha. 3) Infracardiaca, a las venas suprahepáticas, cuatro casos. 4) Mixta, a la vena cava superior y al seno coronario, cuatro casos. 5) Malformaciones cardiacas complejas con CATVP acompañante: tres a la vena capa superior y una al seno coronario. Se discuten los datos clínicos, radiológicos y hemodinámicos y se señala que en un alto porcentaje de los casos al cuadro clínico y la silueta cardiaca permiten hacer el diagnóstico presuntivo sin estudios cruentos. La mortalidad quirúrgica general se relaciona con la gravedad del enfermo, lo que a su vez se expresa por insuficiencia cardiaca resistente a tratamiento, a edades tempranas, en pacientes que en esta serie tenían menos de cuatro meses de edad. La gravedad depende en gran medida, de la pequeñez de la comunicación interauricular invariablemente presente; si es pequeña o "restritiva", la situación es grave. Los pacientes que en esta serie alcanzaron nueve a 13 años de edad tuvieron grandes defectos auriculares y esto explica la supervivencia. Si bién es deseable la cirugía temprana para corrección completa, tiene alto riesgo pero no tanto como el tratamiento conservador, el cual puede causar muertes repentinas. Siempre debe intentarse septostomía con globo en el momento de lograr el diagnóstico con cateterismo. Esta septostomía sin duda es benéfica y muchas veces permite que se realice la cirugía correctora tiempo después, sin embargo, el beneficio de la septostomía a menudo es temporal.El tratamiento médico de la insuficiencia cardiaca siempre se emplea pero también es una medida paliativa temporal que debe ir seguida de cirugía correctora

Inmunosupresion en anemia hemolitica autoinmunitaria primaria. / Immunosupautoinmunitaria primaria.

Se efectuo tratamiento con farmacos inmunosupresores en 19 casos de anemia hemolitica autoinmune primaria en los que habian fracasado corticoesteroides y la esplenectomia. Los medicamentos empleados fueron ciclofosfamida en ocho pacientes y azatioprina en once casos.Se obtuvo reaccion excelente en solo 15 por ciento de los pacientes y buena en 21 por ciento, y se consederaron fracasos 64 por ciento. Las complicaciones observadas fueron neutropenia e infeccion. Segun estos resultados y la revision de la literatura,se considera que el empleo de inmunosupresores en la anemia hemolitica autoinmunitaria primaria debe consederarse uno de los ultimos recursos terapeuticos.}

Valor pronostico de la bilirrubina directa elevada durante crisis hemolitica. Estudio en 112 pacientes. / Prognostic of the increased direct bilirubin during hemolytic crisis.Study of 112 patients

Se investigo la relacion del pronostico, con la existencia de bilirrubina directa aumentada (BDA) en 112 pacientes con anemia hemolitica de diferente etiologia: tuvieron BDA 23 casos, la mayoria de ellos con hemolisis adquirida autoinmune, o por hemoglobinuria paroxistica nocturna.Viente de estos pacientes, evolucionaron con crisis hemoliticas. No se encontraron causas de obstruccion biliar. Nueve de los casos con BDA fallecieron, lo cual fue diferente (p < 0.001) de aguellos sin BDA, o con bilirrubina indirecta normal o aumentada. En estos casos fatales las crisis hemoliticas participaron como causa de la muerte, ademas, tambiem se asociaron hemorragia o trombosis en tres casos y en otros seis las complicaciones determinadas por los tratamientos.Los estudios histologicos del higado, revelaron principalmente hemosiderosis y colestasis. No se encontro necrosis hepatica. La BDA por lo tanto, puede ser un signo de mal prognostico, sobre todo, asociado con casos de anemias hemoliticas adquiridas y que evolucionan con crisis hemoliticas dificiles de controlar

Atresia pulmonar con tabique ventricular integro. / Pulmonary atresia with intact ventricular septum

Se estudiaron 27 casos de atresia pulmonar con septum intacto. Se trata de una malformacion sumamente grave, cianotica, con pronostico fatal generalmente temprano. La cirugia es de alto riesgo y nuestros cinco pacientes operados fallecieron. Se discuten algunos datos que permiten sospechar la malformacion antes de emplear estudios especializados, en particular, informes electrocardiograficos y radiologicos

Deficiencia herediatria del factor X de la coagulacion.Estudio en diez casos de una familia en Mexico. / Hereditary deficiency of coagulation factor X. Study of 10 cases in a family in Mexico

La enfermedad herediatria do tipo hemorragico, condicionada por deficiencia del factor X es poco frecuente. Se han informado cerca de 50 familias en el mundo y en Mexico dos casos en dos familias. En este estudio la deficiencia del factor X de la coagulacion fue encontrada en diez casos de una familia originaria del Estado de Puebla, sin antecedentes de endogamia. Se manifesto en miembros de ambos sexos por su caracter autosomico recesivo: dos casos fueron homocigotos y ocho heterocigotos.En la forma homocigota, existio prolongacion del tiempo de tromboplastina parcial (TTP) y del tiempo de protrombina (TP) desde el estudio basal y una actividad del factor X coagulante (Xc) del 25% o menor. Los casos heterocigotos mostraron tres patrones diferentes en los estudios basales del TTP y del TP. La actividad del factor Xc se encontro en cerca de la mitad de lo normal y los estudios del TTp y TP en dilucion salina detectaron a los heterocigotos, a pesar de que el estudio basal fuera normal No obstante la baja incidencia de la deficiencia del factor X en el mundo, en Mexico se pudo recabar informacion acerca de dieciocho casos afectados y la existencia de cinco familias; lo que da importancia a los estudios orientados hacia su diagnostico

Causa de muerte en leucemia aguda.(Analisis de 224 casos). / Cause of death in acute leukemia. (Analysis of 224 cases)

En 224 casos de leucemia aguda se analizaron las causas de muerte, relacionando los estudios clinicos con los resultados de la autopsia. La causa mas frecuente fue infeccion (neumonia y septicemia). Hubo una relacion directa entre la cuenta baja de neutrofilos y la presencia de infeccion letal. Las bacterias fueron los germenes mas frecuentes como agentes causales de infeccion; de ellas especialmente las gram negativas como Klebsiella y E. coli. Recientemente se ha encontrado al S. aureus con mas frecuencia como causante de infeccion mortal. La siguiente causa de muerte, en frecuencia, fue la hemorragia, aunque la incidencia ha disminuido en los ultimos cinco anos, como resultado del uso mas frecuente de plaquetas. Aqui tambien se encontro una relacion directa entre trombocitopenia grave y hemorragia fatal.Otras causas de muerte fueron: infiltracion leucemica, necrosis tubular aguda y enteritis necrotizante. Se analizan los factores que contribuyen a la aparicion de estas complicaciones como causa de muerte en pacientes con leucemia aguda

Reticuloendoteliosis leucemica. Presentacion de seis casos. / Leukemic reticuloendotheliosis. Presentation of 6 cases

La reticuloendoteliosis leucemica es un padecimiento de curso insidioso, que se caracteriza por la gran esplenomegalia y la presencia de celulas con prolongaciones citoplasmaticas que le dan la apariencia de vellos. La informacion sobre este padecimiento en nuestro medio es nula, por lo que se considero de interes comunicar la experiencia obtenida en el diagnostico y tratamiento de seis pacientes con este padecimiento. Tanto los datos clinicos como los de laboratorio y la respuesta a los diversos tratamientos no difieren de la obtenida en otros paises, por lo que se considera que la falta de informacion no es por la ausencia de este padecimiento, sino probablemente por las dificultades de su diagnostico. Se espera que los informes sobre reticuloendoteliosis leucemica aumenten con el fin de establecer su frecuencia real en nuestro pais

Duplicacion del tubo digestivo en ninos. / Duplication of the digestive tract in infants

Se comunican ocho casos de duplicacion del tubo digestivo en ninos, que se presentaron para su atencion en los Hospitales de Especialidades numeros 21 y 25 del Centro Medico del Noreste del Instituto Mexicano del Seguro Social en Monterrey. N. L., en el periodo compreendido entre el mes de noviembre de 1969 y octubre de 1981. En la serie analizada, la edad promedio fue de 62 dias. Cuatro casos correspondieron al sexo femenino y cuatro al masculino. Los signos y sintomas predominantes fueron: masa abdominal palpable, distension abdominal, constipacion y vomito. La localizacion mas frecuentemente encontrada fue en ileon (5 casos). La variedad mas comun fue la quistica (6 casos); le siguio en frecuencia la intramural (2 casos) y no se registraron duplicaciones tubulares. Histopatologicamente, en todos los casos se demostro la presencia de una pared comun de musculo liso, con revestimiento de mucosa intestinal tanto en la duplicacion como en el intestino normal adyacente. Se describe un caso en donde se encontro tejido gastrico y hepatico dentro de la duplicacion